智力残疾分为哪几个等级

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伤残的等级分为一级到十级伤残。

《中华人民共和国残疾人保障法》规定：残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾人。《中国残疾人使用评定标准》将各类残疾人等级划分如下：

1、视力残疾：分盲和低视力两类。盲包括一级盲和二级盲；低视力包括一级低视力和二级低视力。

2、听力残疾：分一级听力残疾、二级听力残疾、三级听力残疾和四级听力残疾四个等级。

3、言语残疾：分一级言语残疾、二级言语残疾、三级言语残疾和四级言语残疾四个等级。

4、智力残疾：分一级智力残疾（重度）、二级智力残疾（重度）、三级智力残疾（中度）和四级智力残疾（轻度）四个等级

5、肢体残疾：分一级（重度）肢体残疾、二级（中度）肢体残疾和三级（轻度）肢体残疾三个等级。

5、精神残疾：分一级（重度）精神残疾、二级（中度）精神残疾和三级（轻度）精神残疾三个等级。

6、多重残疾：凡是两种以上残疾的为多重残疾

传播者说 | 聊聊智力障碍、发育迟缓那些事儿

一、儿童智力障碍的定义儿童智力障碍就是智力发育低于一般儿童的水平。可是到底什么算做是智力发育水平低下？它的准确含义是什么？却很少有人了解。下面，让我们来慢慢了解它吧！智力发育水平低下也称为智力落后，就是人们常说的智力障碍。智力障碍是发生在儿童发育时期的智力残疾，也就是正处在发育阶段中的儿童，因为各种因素导致了大脑组织的发育障碍，所以这些儿童的智力比别的孩子差，主要表现为感知、记忆、语言和思维方面的障碍。在幼儿时期主要表现为大运动（例如跑步、挥手等动作）、语言、精细动作（例如写字、画画等动作）和社会适应能力全面落后；在学龄期主要表现为学习成绩差，较轻的智力障碍者一般只能接受小学教育，很难接受初中教育。残疾人是人类社会特殊的群体，而智力障碍儿童又是这个群体中最需要关注的群体。通俗地说，凡是智力水平落后于同龄儿童智力的人就是智力障碍儿童。但是，从科学意义上来说，智力障碍的概念可不是那么简单了，它涉及医学、社会学、教育学、心理学等诸多方面的因素。智力障碍的定义有多种。最早、最直观的对智力障碍的描述是由杜尔( Doll)提出的，他认为：“智力障碍的特征为社会无能，智力低常，发生在发育时期，成熟以后定型，起源于身体原因，无法医治。”随着社会的进步、科学技术的发展，智力障碍的定义越来越全面、统一，越来越被国际社会所公认。美国智力障碍协会早在1 921年就首次提出了智力障碍的定义，此后又作过九次修订。最近一次，即2002年第十版的定义是：“智力障碍是在智力功能和适应行为两个方面存在显著限制而表现的一种障碍。智力障碍发生于18岁以前。"由此可见，判断一个儿童是否智力障碍，必须考虑三方面：一是智力，二是社会适应能力，三是年龄。三者缺一不可。二、智力障碍构成的三个因素（一）智力智力程度可以通过智商来表示。判定一个孩子是否智力障碍，必须通过智力测验，如果得到测验的结果智商低于平均值（也就是大部分孩子测验所得的数值）的两个标准差，或者智力测验结果在正常值的3%以下，可以怀疑这个孩子是智力障碍。让我们来举个例子：正常人的平均智商是100，在我国，韦氏儿童智力量表（智力测验的一种）的标准差是15，如果用这个量表测得结果显示某儿童的智商低于7 0，或智力测验所得智商与同年龄儿童相比，不如97%的同龄儿童，就可以怀疑这个儿童是智力障碍。（二）社会适应能力对儿童社会适应能力的判断，要依靠社会适应行为测验。适应行为指的是个体参与社会职能的满意程度，主要表现在10个方面：语言发育、人际交往、生活自理、家居情况、社会交往技巧、社区参与、自律能力、保证健康和安全的能力、学业水平、就业（工作）情况。在以上1 0项适应行为中，至少有2项缺陷才被认为有适应行为能力的缺陷。如果儿童的智商在70以下，他的社会适应能力也有困难，可认为这个儿童是智力障碍。否则，即使儿童智商低于70，但是社会适应能力是正常的'他就不应该属于智力障碍。（三）年龄儿童智力障碍的发病年龄在儿童身心发育阶段，即发生在1 8岁以前。根据发病年龄的特点，可将成人以后的大脑损伤或老年以后的大脑萎缩等原因造成的智力缺陷与儿童智力障碍区别开来。三、智力障碍不是病智力障碍是某儿童的智力落后于同龄儿童的一种症状，它不是一种病，而是由多种原因导致中枢神经受到损伤或神经系统的发展停滞，表现出的大脑功能障碍的一种症状。智力障碍是一种外在的表现。

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01 囟门与脑发育密切相关

据北京大学第一医院儿科主任医师梁卫兰介绍，正常婴儿出生时前囟约1.5—2厘米。以后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小。 “如果囟门在6个月后变大，可能是缺钙，或者脑积水。大部分孩子囟门在1—1.5岁时闭合，个别孩子在2岁时闭合。如果头围不大，家长也不必担心。”

囟门小就是智力不好？ 对此，梁卫兰解释说：“其实不然，囟门大小要跟头围结合起来看。如果囟门比较小，头围不小，那就不用担心。如果囟门偏大，但头围不大，没有缺钙表现，也不必过分担心。”

实际上，头围大小与脑的发育也密切相关。 梁卫兰表示，胎儿时期脑发育最快，所以出生时头围相对较大，平均约34厘米。第一年头围增长也最快，1岁时平均46厘米，2岁平均48厘米。

02 脑发育“关键期”不可忽视

说起儿童神经行为发育规律，梁卫兰强调，婴儿刚出生时，是未成熟脑，处于脑发育的“关键期”。 此时，脑可塑性最强。 “脑的可塑性表现为可变更性和代偿性。可变更性指的是，某些预先确定的特殊功能是可以改变的；代偿性指的是，一些细胞可以代替另一些细胞的功能，在神经细胞丧失或者损伤后可以得到功能代偿。这两种特性在关键期内尤为突出，一旦过了脑发育的关键期，缺陷将成为永久性。”梁卫兰说。

梁卫兰提醒家长，“早发现”至关重要。 “大家都知道，新生儿会进行听力筛查，如果及早发现后及时配置助听器或者人工耳蜗，孩子长大后就是基本正常的，不用进行听力训练就会说话，语言功能不会受到明显影响；但如果2岁时才发现听力有问题，此时配置助听器或者人工耳蜗辅助训练，就很辛苦了；如果4岁以后再训练，由于听觉中枢没有受到语言刺激，语言中枢就会萎缩，语言功能就很难再训练出来了。”

梁卫兰说，在脑发育的“关键期”，如果小儿得不到正常感觉刺激（比如听觉、视觉）就会逐渐丧失相应的能力。 其中，视觉发育关键期中的最敏感时期是在生后半年内，一般认为可长达4—5年。最常见的比如先天性白内障，如果1岁后才发现，治疗效果很差。先天性白内障如果没有得到及时手术治疗，视皮层将慢慢萎缩。

此外，脑发育还跟运动、姿势等有关。 如果得不到正常运动、姿势、肌张力的感受，而是不断体会异常的感受，孩子就会逐渐将异常模式当做正常模式学习和发展，长此下去异常姿势和运动模式就会逐渐明显，症状就会逐渐加重。“对于脑瘫的孩子，在大脑受损后，发病率最高的就是肌张力增高型脑瘫，如果不给予纠正，大脑中老是接受增高型刺激，形成固定模式，运动会越来越差。”梁卫兰举例说。

03 运动发育是发育迟缓的重要体现

什么是发育迟缓、智力障碍？两者又是如何区分的呢？

北京大学第一医院儿科教授、博士生导师王静敏说，发育迟缓是指生长发育过程中出现速度放慢、顺序异常等现象，发生率达3—5%。 一般来说，发育迟缓往往指5岁以下的孩子，用发育商（DQ）来评估，在五个能区中，两个或两个以上的发育能区显著落后于同龄儿即为发育迟缓，如果五个能区都表现不同程度的落后则为全面发育迟缓。

智力障碍的发生率约为1%，主要是智力功能和社会适应能力存在明显障碍，用智商（IQ）来表示。 一般来说，大于5岁小于18岁的孩子可诊断智力障碍，这是因为5岁以上做智商评估相对稳定可靠。综上可见，5岁是发育迟缓和智力障碍的分界点。

据王静敏介绍，智力障碍IQ小于70分，发育迟缓DQ小于75分。 根据病情划分为不同的等级：认知障碍、适应能力受损、面部发育畸形或其他原发性畸形、体格发育异常、行为异常等。

王静敏强调，在人类发育过程中，髓鞘也在逐渐发育，髓鞘的发育和运动发育里程碑是相辅相成的。 在新生儿期，髓鞘刚刚开始发育，一直到两岁，基本和成人一样，但在发育期仍处于发育进程中。常说的 “三翻六坐、七滚八爬、周会走” 和髓鞘的发育是密切相关的。所以，运动发育迟缓是发育迟缓中最重要的一个方面。

04 如何识别孩子智力障碍、发育迟缓？

如何发现孩子智力障碍、发育迟缓呢？ 据王静敏介绍，目前，新生儿出生后都会到医院儿保科进行保健，儿保科医生能够第一时间发现孩子的发育落后，其次是在儿科医生看病过程中、或者家长在与其他家庭同龄孩子的比较中发现问题。

那么，我们用什么方法测试孩子是否存在发育迟缓或者智力障碍？ 主要是借助测试量表进行筛查或者诊断，比如丹佛智力发育筛查法、盖泽尔发育量表、斯坦福-比纳量表、韦氏智力量表，我国常用的是社会适应量表，针对6月至14岁人群。

王静敏提醒，“发育评估结果分为不同程度，包括边缘、轻度、中度、重度、极重度等。要紧紧抓住轻中度的孩子，因为他们是可教育、可训练的。”一旦家长发现孩子发育异常，需要及时就医，分析病因是遗传性还是非遗传性。 非遗传因素发生率约20%，遗传因素发生率约40%。

王静敏分享了四个常见的智力障碍或发育迟缓疾病，分别是脑性瘫痪、甲基丙二酸尿症、脆性X综合征、脊肌萎缩症。 以脑瘫为例，它有几个特点： 第一， 运动障碍应该重于智力障碍。运动协调能力及/或肌张力调节障碍，可伴感知觉、认知、社会适应、行为发育异常，值得注意的是，单纯智力障碍性疾病不能诊断为脑瘫； 第二， 脑瘫发生于发育期，小于18岁时出现运动发育障碍，但脑瘫一般发生于1岁半以前。成年期发生的运动障碍不能诊断为脑瘫； 第三， 静止性疾病，临床表现可以随着发育过程逐渐出现，但并不是说会有倒退； 第四， 脑瘫仅指脑部（大脑、小脑及脑干）疾病，不包括脊髓、外周神经和肌肉等。

“我们用筛查体系做到疾病早发现，用病因学的诊断流程来做出早期诊断，进而进行早期干预。”王静敏表示，对于脑发育障碍这一大类疾病，注意三个“早期”才能让孩子发育更好。但遗憾的是，目前绝大多数的智力障碍或发育迟缓还不能对因治疗。“康复治疗是最重要的，越早越好，多方面协作。建议大多数家庭，让康复师教会家长如何操作，两三个月后再请康复师重新评估再继续下一步治疗计划。”王静敏说。

不少家长更关心孩子未来的教育规划。如果孩子患有智力障碍，是去普通小学还是培智学校？ 对此，王静敏建议，对于一些轻中度发育落后的的孩子去培智学校会更好。归根到底，是要孩子获取生活技能。无论是特殊教育，还是普通小学，都需要家长自己权衡利弊。

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